С 1 января 2011 года в России вступили в силу изменения в систему Обязательного медицинского страхования. Данная система предполагает медицинское страхование каждого гражданина России, и предоставление ему бесплатной медицинской помощи за счёт средств бюджета во всех муниципальных учреждениях здравоохранения.

Причинной нововведений стало, по мнению законодателя, несовершенство действовавшей системы страхования. Российская Федерация состоит из 83 субъектов, и в каждом из них существуют несколько страховых компаний, выдающих полисы ОМС. Если гражданину требовалась помощь в своём регионе, то он получал её без проблем — в поликлинике его отправляли на приём к нужному специалисту, записав предварительно данные его полиса ОМС. Далее, поликлиника направляла эти данные в страховую компанию, которая оплачивала лечение пациента, переводя средства на счёт лечебного учреждения. Данная система работала без сбоев, если гражданин обращался за медицинской помощью в своём регионе. Но, уехав, например, в командировку, и заболев, гражданин, обратившись в местную поликлинику, рисковал остаться без необходимой помощи — поликлиники, зачастую, не хотели связываться с иногородними пациентами, потому что деньги за них страховые компании из другого города перечисляли поликлинике спустя длительное время, а то и вовсе не платили ей.
Новая система должна изменить существовавший порядок предоставления медицинской помощи. Создана единая система обязательного медицинского страхования по всей стране. Таким образом, каждый человек сможет гарантированно получить квалифицированную помощь в поликлинике по месту его нахождения в любой точке своей страны. Ещё одним нововведением станет то, что теперь гражданин сам вправе выбирать страховую компанию, а не подчиняться воле своего работодателя или региональной администрации (если гражданин не работает), которые выбирали страховую компанию. Также, гражданин сам сможет выбирать поликлинику, к которой он будет в основном приписан (поликлиника по месту его жительства), данный выбор будет действителен в течение года, также, сроком на один год, гражданин выбирает и страховую компанию. Возрастёт ответственность страховой компании перед своим клиентом — она должна стать защитником пациента во всех его отношениях с лечебно-профилактическим учреждением.
Уникальным обещает стать то, что государство предлагает ввести в систему ОМС частные клиники, и, даже, частнопрактикующих врачей. Таким образом, государство планирует увеличить конкуренцию среди лечебных заведений, а, следовательно, и качество предоставляемых услуг. Пациенты, по мнению авторов закона, станут выбирать то медицинское учреждение, в котором лечат лучше, и, следовательно, данное учреждение будет иметь большую клиентскую базу, а, как следствие, и получать больше средств от страховых компаний. Однако, на сегодняшний момент, сами частные клиники негативно относятся к данному новшеству из-за низкого размера компенсации за оказываемые услуги.
Что же касается действия старых полисов ОМС. Они будут действительны в течение всего срока, который в них указан. Замена их на полисы нового образца начнётся с 1 мая 2011 года. Так как планируется заменить очень большое количество полисов и принять большое количество граждан, замену планируется провести постепенно. При этом старые полисы будут действительны до 2014 года, как пояснили в Тамбовском отделении страховой компании «Солидарность для жизни».
Все эти нововведения, по мнению специалистов, призваны изменить существующий порядок оказания медицинской помощи в лучшую сторону. Однако, эффективность и работоспособность нового механизма ОМС будет определена только со временем и не исключены её изменения и корректировки в динамике применения новой системы.

Юрисконсульт АНО «Юридический Центр «Гарант» Андрей Косарев